您所在的位置:首页 >> 新闻中心 >> 新产品发布!主要诊断编码专项督查进行中,如何高效应对?方案来了!

新产品发布!主要诊断编码专项督查进行中,如何高效应对?方案来了!

2021-05-14


2021年初,国家卫健委颁布的《2021年国家医疗质量安全改进目标》明确指出,“提高病案首页主要诊断编码正确率”是提升病案首页质量的重要内容,对正确统计医疗机构及地区疾病谱、支撑DRG分组、评价医疗质量安全水平和诊疗技术能力等工作具有非常重要的基础性支撑作用,也关系到公立医院绩效考核、医院评审和医保费用支付的顺利推进。




国家病案管理与质量控制中心也进一步明确要求,2021年提高主要诊断编码正确率要达到65%,4月10日还下发了关于“住院病案首页主要诊断督导检查”的通知,并同时下发日常监测数据填报流程说明表及上报的内容模板,要求各省采用分级督导的方式,由省病案质控中心组织省属哨点医院交叉检查,设区市病案质控中心负责辖区内哨点医院检查。






病案首页是患者住院期间诊疗、费用等相关信息的数据摘要。其中,主要诊断及编码信息是提升医院管理水平、实施病种精细化管理不可替代的重要数据。


而病案首页主要诊断编码的正确率,不仅影响到正确统计医疗机构及地区疾病谱,而且影响DRG正确分组,进而影响到医院绩效考核及医疗服务水平的评价,还直接影响医保支付结算的收支平衡。


因此,在提高病案首页主要诊断编码正确率专项督导工作的要求下,各省市病案质控中心及哨点医院需要对医院的病案首页主要诊断编码正确率进行医院自查、哨点医院督导。然而,主要诊断督导数据格式验证难、汇总易出错、工作无法同步进行,督导效率及结果的正确性将大打折扣。


为此,今创科技研发了「今创病案数据督导系统」,助力此次专项督导工作的高效开展。


▎系统简介:


「今创病案数据督导系统」紧随国家病案管理与质量控制中心下发的关于“住院病案首页主要诊断督导检查”通知文件的要求,充分复刻了通知文件中规定的主要诊断数据完整的填报内容及流程。


「今创病案数据督导系统」还将《2021年住院病案首页主要诊断督导检查表》使用系统功能替代,督导工作中所需上报的数据可在系统中一键导出,便捷高效。




「今创病案数据督导系统」主要分为基础设置、督导检查、系统管理和统计分析四个模块,支持勾选快速录入、已督导查询、数据表格导出等功能,帮助自动验证数据格式及关联信息联动验证,降低数据汇总难度,减少错误率。


▎功能亮点:

1 支持医院自查、哨点医院督导。

2 支持现场督导检查表信息录入系统后信息快速查找汇总。

3 支持国家病案管理与质量控制中心要求的数据验证标准。

4 支持按照要求格式导出数据汇总表、结果上报表。

5 支持要求上报格式数据导出的数据按照要求格式转换。

6 支持问题编码、诊断编码、手术编码、病理编码知识库建立及实际应用时的数据校验。


小结:


「今创病案数据督导系统」可以帮助提高病案首页主要诊断编码正确率,助力督导工作准确、高效、快速地填报完成。除以上功能外,系统仍在紧锣密鼓地扩展开发中,将更全面、具体的覆盖督导工作的全过程。


病案首页主要诊断编码正确与否,很大程度上依赖于临床医师和编码人员对诊断的准确选择和规范填写。这就要求医院的临床医师从病案源头把关,做好病案诊断的书写工作,编码人员按照国家统一发布的疾病分类代码,做好疾病编码工作。


医院各级领导更要高度重视、充分认识到病案首页主要诊断编码信息在医疗质量管理工作中的重要作用,将提高主要诊断编码正确率作为医院精细化管理的重要抓手,组建病案科、信息处等多部门参与的协作团队,强化病案学科建设及专业人才培养,提升编码质量和正确性。